婕旎愛分享又來嚕~~前幾天朋友問我~以下的問題~
今天就為大家來一一解答喔~
苦瓜胜肽「降血糖」糖尿病人能多吃嗎？
但保健食品真的可以降低血糖嗎？
綠咖啡能夠幫助控制體重(減肥)嗎?
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苦瓜胜肽「降血糖」糖尿病人能多吃嗎？營養師： 圖示分清楚「藥物」跟「保健食品」差別
綠咖啡（GREEN COFFEE）及其相關萃取物：綠原酸（Chlorogenic acids），是數百種熱門減肥成分中的一種
在實證醫學中，攝取綠咖啡或綠原酸有什麼功效，有副作用嗎？
什麼是綠咖啡及綠原酸？
綠咖啡是屬於淺烘焙的一種咖啡飲品，非一般所認知的新咖啡品種，淺烘培的過程能降低植物多酚的流失，進而保有更多的抗氧化能力
綠咖啡中最為人所熟知的成分主要是綠原酸，就是這篇文章的討論重點
綠原酸(CGA)是一群多酚化合物的總稱，存在於咖啡、豆類、馬鈴薯和蘋果等多種農產品中
它是由是一組由羥基肉桂酸組成的化合物，如咖啡酸（caffeic acid）、阿魏酸（ferulic acid）和對香豆酸（p-coumaric acid），並與奎寧酸結合形成一系列共軛結構，稱為咖啡基奎寧酸（caffeoylquinic acids）、阿魏醯奎寧酸（feruloylquinic acids）和對香豆基奎寧酸（p-coumaroylquinic acids），並以幾種異構形式存在
文獻中發現，綠原酸廣泛的潛在健康益處，包括其抗糖尿病、抗癌、抗炎和抗肥胖的影響，可能為一些慢性病的治療或預防提供一種非藥理學和非侵入性的方法。
綠咖啡（綠原酸）的實證功效有哪些？
１．綠咖啡幫助控制體重(減肥)
在過去的40年裡，很少有健康話題像肥胖一樣引起如此多的關注、爭議或爭論。
據估計，到2030年，世界上多達57.8%的成年人將遭受超重或肥胖的困擾，為了減肥，各種各樣的方法，如飲食、體育鍛煉、藥物治療和外科手術。
而考慮到藥物治療和手術的潛在副作用，飲食干預及運動通常是首要選擇
一則文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含16則隨機對照試驗）指出，攝取綠咖啡豆萃取物（green coffee bean extract）能顯著降低身體質量指數（WMD: -0.403 kg/m2），但體重（WMD: -0.585 kg）及腰圍（WMD: -0.847 cm）無顯著變化。註１
次群組分析（subgroup analysis）發現，相關體重（body weight）和身體質量指數（body mass index）改善效果以基期BMI≥25（ kg / m2）的對象較為顯著
此外，補充時間（少於4周）過短也沒有效果。
２．綠咖啡有益血壓調節
高血壓（hypertension OR high blood pressure）是一種慢性疾病，是指血壓在動脈中異常升高，並超出預期標準值（>= 140/90 mmHg）
據估計，世界上有四分之一的成年人患有高血壓，總計將近10億人，
而到2025年，世界範圍內的高血壓患病率預計將增加60%，高血壓的初級預防已成為全球公共衛生的一項挑戰
持續性高血壓是引發中風、心臟病、心力衰竭和動脈瘤的危險因素之一，也是慢性腎衰竭的主要原因。
一則系統性文獻回顧及統合分析（meta-analysis，包含9則隨機對照試驗）指出， 口服綠咖啡豆萃取物（隨訪時間從4周到16周不等，日劑量在46到800毫克之間）能降收縮壓（WMD: -3.093 mmHg）和舒張壓（WMD: -2.170 mmHg）。註２
除此之外，次群組分析發現，相關降血壓效應尤以高血壓患者、綠咖啡劑量小於400毫克、隨訪時間4周的對象最為顯著
３．綠咖啡有益血糖控制
葡萄糖耐受不良（impaired fasting glucose）是介於正常狀態和2型糖尿病之間的一種中級血糖狀態，這些條件被認為是糖尿病的前兆
在美國，18歲以上族群約有8410萬患有糖尿病前期，65歲以上更有近半的罹病比率
如果未經治療，37%的糖尿病前期患者可能在4年內患有糖尿病。觀察證據表明，糖尿病前期與早期腎病、慢性腎病、小纖維神經病變、糖尿病視網膜病變以及大血管疾病風險增加有關。
一則隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗（為期12周，對象為30名葡萄糖耐受不良(Impaired Glucose Tolerance)患者）指出，口服綠原酸萃取物能顯著降低、空腹血糖、胰島素生成指數、體重、身體質量指數、腰圍、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白水平，並增加胰島素敏感性。註３
背後機制可能與綠原酸刺激胰島素分泌有關的類升糖素勝肽（glucagon-like peptide 1）及活化腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）有關
４．綠咖啡有益認知功能
認知功能（Cognitive Function）指的是一系列由大腦執行的活動，包括：感知、思考、推理、記憶、分析、計畫、集中注意力、產生和合成想法、創造、判斷、感知、頓悟，所有這些都是認知的方面，是維持獨立生活的關鍵
而考慮到認知障礙的沉重負擔及其糟糕的結果，保持認知健康是健康老化的關鍵就不足為奇了。
一則隨機、雙盲、安慰劑對照試驗（為期16周，對象為38位中高齡者）指出，口服綠原酸有助於改善認知功能相關測定分數，如運動速度（motor speed），精神運動速度（psychomotor speed）和執行功能（executive function）。註４
除此之外，在血液測定中也發現，與早期認知衰退的生物標誌物，如：載脂蛋白A1（apolipoprotein A1）和轉染蛋白（transthyretin）也有改善
５．綠咖啡有益視網膜色素變性
色素性視網膜炎（Retinitis pigmentosa）是一種涉及視網膜進行性變性的遺傳類疾病，典型的開始於視網膜的中央區，然後向黃斑和中央凹發展。
常見症狀包括夜盲症，接著視野下降，導致視野狹窄，最終導致法定失明，在許多情況下甚至是全盲
色素性視網膜炎的定義包括簡單的、綜合征的和系統性， 患病率為1:3000至1:7000人，通常不存在性別傾向。
一則前瞻性，非比較性，單臂研究（為期3個月，對象為18位視網膜色素變性患者）指出，補充綠原酸能增加多焦視網膜電圖（multifocal electroretinogram）的ring 5振幅。註５
但最佳矯正視力、視野檢查分析、30 Hz閃爍振幅網膜攝影、對比靈敏度無明顯變化
綠咖啡有副作用嗎？
多數狀況下，適量攝取綠咖啡是安全的，關於萃取物產品，使用期間在12周以內，日劑量介於480 mg至600mg也看似安全
而綠咖啡製品和普通咖啡一樣含有咖啡因，因此一樣會引起咖啡因相關的副作用，如：噁心、嘔吐、失眠、緊張不安、胃痛、心率和呼吸急促，若飲用過量也可能引起頭痛、焦慮、不安、耳鳴和心律失常。
安全注意事項（6點使用禁忌）
1.孕婦、哺乳期女性及孩童勿用（因相關安全性未知）
2.短時間內攝入大劑量綠原酸可能會導致同型半胱氨酸水平升高，但是否會影響心血管疾病風險還有待確認。
3.綠咖啡中的咖啡因可能會加重焦慮、腹瀉、眼壓、血壓
4.糖尿病患若攝取咖啡因相關產品請小心，可能影響血糖控制
5.大腸激躁症請小心使用，若過量攝取咖啡因可能加重腹瀉症狀
6.綠咖啡中的咖啡因及其它物質可能造成鈣質流失，如果你患有骨質疏鬆症，每天的咖啡因攝入量應控制在300毫克以下（大約2-3杯咖啡）
桑樹葉萃取
桑葉含有大量的鈣、鉀、鐵等無機物，也含有豐富的維生素類及53％的食物纖維，還含有特別的DNJ成分(為水溶性化合物，並且只存在於桑葉)
桑葉」為落葉喬木，千年來民間廣泛於藥食兩用；最近研究發現桑葉有抑制血糖值的作用，對糖尿病預防效果有明顯的證明報告，這個有效成分之一是DNJ，現代藥理研究發現，桑葉含生物鹼，構造類似葡萄糖苷酵素的抑制劑，可調節新陳代謝。 .
桑葉DNJ的血糖值上升抑制效應
日本衛生研究所研究：
實驗對象為自然發病糖尿病型(WBN/Kob雄性實驗鼠)，以桑葉2.5％與5％的混合飼料飼養6周齡到48周齡所用實驗術的血糖值會隨加齡而上升，40周齡前後就出現糖尿病病態。實驗結果是，對照組的空腹血糖值是
桑葉DNJ的血糖抑制機轉
根據日本2000年5月的一份研究報告指出，桑葉含有特有DNJ成分(為水溶性化合物，並且只存在於桑樹)。如果食物與桑葉DNJ一起攝取，桑葉DNJ可和α-葡糖糖苷酶結合，使α-葡糖糖苷酶無法分解雙醣類。如此一來雙醣無法分解成單醣飯後血糖就不會迅速上升，達到抑制血糖上升的效應，有助糖尿病的控制。
